武漢肺炎疫情:BBC盤點新冠病毒尚無答案的五個問題

  <新冠病毒肆虐全球,繼今年1月23日中國武漢封城全國抗疫之後,時隔兩月之後的全世界,在近200個國家確診了近40萬個病例,死亡人數日益增多。 為了防止病毒的繼續擴散和蔓延,全世界許許多多的國家採取了前所未有的緊急措施,限制人們出行、減少甚至禁止社交活動、停止生產、中斷運輸……新冠病毒給整個人類帶來了一場嚴峻的考驗,人們的健康、家庭、工作、就業、求學、生計,等等的一切都受到巨大的影響。英國女王伊莉莎白總結說,在此前途未卜焦心憂慮之際,每個人都有自己可以發揮的作用。 疫情中,人們彷彿穿行在一條黑暗的隧道,不知道何時能走到盡頭。然而在充斥媒體和社交媒體的各類揪心報道中,不難發現許多給人希望的好消息。總結起來,這些好消息可以歸納為六類:1、污染減輕 圖片版權 NASA Image caption NASA圖片顯示新冠疫情下因經濟放緩,中國空氣污染明顯改善。 隨著各個國家封城停工停運輸,空氣污染程度明顯下降。中國、印度這兩個經常因為空氣污染出現在世界頭條新聞中的國家,空氣質量明顯改善,很多城市重現藍天白雲。意大利北部疫情最為嚴重的地區,很多也是工業重地。抗疫措施實施後,空氣中的二氧化氮含量明顯降低。而這種氣體是造成氣候變暖的關鍵因素。在美國大都市紐約,研究人員發現,汽車尾氣排放的一氧化碳與去年同期相比減少了幾乎一半。可以預計的是,隨著越來越多的國家採取嚴厲措施抗疫,空氣質量得以改善的地區應該會越來越多。2. 生態復蘇環境改善的例子比比皆是。在世界著名的水上城市意大利威尼斯,繁忙的運河變得寂靜後,河水質量有了明顯改善。沒有了蜂擁而至的遊客和遊船,運河中的水終於有了「喘息」的機會,渣滓自然沉澱讓水得以淨化。平日混濁的運河變得清澈,甚至可以看到水下怡然自得的各種游魚。在中國,疫情中人大通過了《全面禁止非法野生動物交易、革除濫食野生動物陋習》的決定,從立法層面保護了野生動物免遭捕、食的悲慘命運。3. 人性光輝 圖片版權 AFP Image caption 中國武漢,康復病人擁抱醫務人員表示感謝。 疫情中儘管有人們瘋狂搶購食品,囤積廁紙的自私荒誕行為,但是世界各地也出現了各種各樣的善舉。美國紐約, 72小時內有1300人響應呼籲為行動不便身患疾病的老弱病殘者送藥送食品上門。在英國,許多社區通過各種社交媒體設立互助組,為弱勢群體提供幫助。在世界各地,人們分享居家隔離的經驗,推出免費網絡健身課;超市為醫護人員和老弱病殘者安排特別時段,保證他們的供給。 你的器材不支持播放多媒體材料 武漢肺炎疫情:對比疫情前後的威尼斯 居民終可欣賞水鄉風貌在中國武漢,兩個月來的封城抗疫,卻並沒有使這座人口上千萬的大城市成為廢墟。這其中除了本地和來自中國各地的醫護工作者的付出,還有在電力、供水、燃氣、污水處理、環衛、通訊等各方面繼續工作的人們的共同努力。是他們堅守崗位才有了一個城市維持運轉的基礎。4. 守望相助普通人在此疫情中顯示出共同抗疫的精神,相互守望彼此鼓勵。 圖片版權 EPA Image caption 印度各地的民眾在陽台上為醫護人員鼓掌致敬。 在意大利的一幢公寓大樓,人們紛紛出現在自家的陽台上,一起唱歌跳舞。在西班牙,一個健身教練在屋頂上上課,周圍高樓層的住戶一起參加。還有的教會通過網絡上傳視頻,讓信眾在家中繼續禮拜。歐洲很多地方,人們自發到陽台上或窗戶邊為抗疫前行的醫生和護士鼓掌歡呼。5.創意無限億萬人被居家隔離,激發了人們無限的創意。社交網絡上,人們展示在家中開發出的新興趣愛好:琴棋書畫、烹飪烘烤、園藝健身…… 你的器材不支持播放多媒體材料 武漢肺炎疫情:香港教堂直播彌撒防病毒傳播美國華盛頓公共圖書館開辦了虛擬空間讀書會;意大利名廚馬西姆·伯圖拉(Massimo Bottura)通過Instagram創建隔離期廚房,向被隔離在家中的人們傳授基本菜譜,激發烹飪創意 。美國田納西州的一位美術老師,為孩子們網絡直播上課,鼓勵他們繪畫創作。世界大型美術館的虛擬名畫展,填補了美術館因疫情關閉的不足,讓喜愛藝術的人們足不出戶看到巴黎盧浮宮中的名畫,梵蒂岡博物館中的經典雕塑,等等。澳大利亞悉尼的天文台為禁足在家的人們提供夜觀星像的介紹。6.思考反省新冠病毒造成的疫情,給全世界各地的人們造成極大損失和痛苦的同時,也迫使人們思考和反省。疫情遠沒有結束,但反思卻已開始:追究政府的失責、拷問民眾的德行、計算人類造成的環境代價……套用流行歌曲中的那句歌詞:我們的所作所為若有錯誤,願你我沒有白白受苦。 武漢肺炎疫情全球確診30萬 西班牙開設方艙醫院武漢肺炎疫情的環境好消息:污染和排放迅速減少病毒剋星:消毒機器人亮出紫外線利劍患者康復:四種能抵抗新冠病毒的免疫細胞>武漢肺炎疫情:小學生乖乖排隊消毒雙手 背後原因是什麼?

  新型冠狀病毒疫情爆發以來,令人憂慮的因素除了傳播率高外,亦因為新疫症並不容易即時找出明確的治療方案。除了物理隔離和防控,沒有有效的醫療救治方案或者特效藥,現有的醫療手段更多針對病人呼吸困難等症狀,尚沒有針對新冠病毒的特效藥。 中國專家從疫症爆發開始,便嘗試採用不同的藥物,希望找出有效治療方法。醫生們主要參考過往應對不同武漢肺炎、非典(SARS,沙士)及中東呼吸道綜合症(MERS)時的經驗來考慮用藥。每當個別藥物被指初步有效時,各地政府及醫院便會考慮進行採購,進行臨牀測試。 哪些藥物被寄予厚望?美國藥廠吉利德科學(Gilead Sciences)所研製的瑞德西韋(Remdesivirr),早前被用於治療美國首宗新冠患者,效果顯著,成為世界衛生組織目前唯一點名稱「具實際效果」的藥物。 圖片版權 AFP 根據中國國家衛健委發表的《新型冠狀病毒感染的武漢肺炎診療方案(試行第六版)》,中方建議的治療藥物包括:干擾素、利巴韋林、抗瘧疾藥物磷酸氯喹、抗流感的阿比多爾、抗愛滋的利托那韋及洛那韋等等。這些藥物被不同的專家提及,可以抑制新冠病情。這些消息令生產藥物的公司股價急升,中國政府要求這些藥廠加速生產。但專家提醒,這些藥物雖然為治療帶來曙光,但要經過更詳細的複檢和臨牀試驗,才能進一步斷定藥物的成效,但在疫情嚴峻之際,去實行高標凖的臨牀試驗並不容易,而一些藥物及臨牀測試亦引發憂慮和爭議。沒有特效藥的情況下 治療新冠在嘗試哪些藥物新冠疫苗和時間賽跑 會像非典疫苗一樣無果而終嗎新冠武漢肺炎治療:講究實證的西醫和自我定位的中藥全球四大廠商保持沉默 新冠疫苗難現曙光阿比多爾之爭阿比多爾(Arbidol)是前蘇聯在1970年代開始研發的抗流感藥物,十幾年前得到俄羅斯政府大力推動,讓這款藥物比進口成藥便宜,一盒僅約5美元,成為俄羅斯最熱門的流感藥物之一,也是俄羅斯自製藥品中的招牌。但這款藥物多年來得不到歐美當局承認。資料顯示,2006年,美國一間藥廠試圖引入阿比多爾,並強調多國已有不同研究顯示,阿比多爾在抑制流感病毒上有成效。但美國負責審批的學者當時說,中俄驗證方式不符合美國的檢測標凖,例如,俄羅斯觀察藥物反應時間為17小時,但美國則要求觀察72小時,希望得到更全面的結果。另外,中俄研究傾向看藥物抑制病毒的程度,但美國額外要求加入一種名為中性紅細胞的毒性測定,這亦是美方拒絶引入阿比多爾的原因。 圖片版權 EPA Image caption 俄羅斯是最早對中國封關的國家之一。 中國和俄羅斯早已承認這種藥物的功效,並得到兩國藥品監管部門批准,用於流感治療。但美國官方認為,這款藥物的成效並未得到廣泛認同。根據中國專家的研究,阿比多爾不良反應發生率約6.2%,主要是噁心、腹瀉、頭暈。雖然西方國家未有接受這款藥物,但近年爆發的多宗傳染病,一些醫生也會嘗試使用阿比多爾,特別是針對呼吸道感染及蚊蟲傳播的疾病。有一些零星研究指,阿比多爾對非典和中東呼吸道綜合症有一定抑製作用,但因為這些病的患者人數在疫情過後下降,無法完成更大規模和更多臨牀測試。2006年,中國開始引入阿比多爾。根據中國國家藥品監督管理局資料,目前可以生產阿比多爾的企業包括:江蘇吳中醫藥集團、江蘇漣水製藥、石家莊四藥、石藥集團歐意藥業、海南先聲藥業及石家莊中碩製藥。 圖片版權 CNS Image caption 石家莊石藥集團加緊生產阿比多爾。 據中國媒體報導,江藥吳中在阿比多爾的市佔率最高,但阿比多爾佔江藥吳中收入僅1%,此前,這藥物在中國國內並未十分著名。中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟團隊,2月4日曾高調表示,阿比多爾能有效抑制病毒,消息令有生產這種藥的藥廠股價上升,亦有公司希望申請加入生產行列。中國當局按李蘭娟的建議,把此藥列入《新型冠狀病毒感染的武漢肺炎診療方案》,不過其公布的數據遭其他專家質疑。李蘭娟團隊發表的數據說,在體外細胞實驗中顯示,阿比多爾在10至30微摩爾濃度下,與藥物未處理的對照組比較,能有效抑制冠狀病毒達60倍。但據中國《財新網》報道,多位專家質疑李蘭娟的數據,其中,美國亞利桑那大學藥學院助理教授王俊說,李蘭娟團隊宣佈的阿比多爾體外抑制病毒有效濃度太高,意味如果要在體內都產生同樣作用,病人要服用上百克、很高劑量的藥物。雖然一些研究稱阿比多爾對抑制冠狀病毒病情有用,但王俊指,目前是沒有任何公開發表的實驗數據,證明藥物對新冠病毒、非典及中東呼吸道綜合症的病毒「複製」具有抑製作用。他說,阿比朵爾所作用的病毒蛋白「只在流感病毒上存在」,在新型冠狀病毒上是不存在。李蘭娟團隊並沒有回應財新網的報導。不過,一些醫生表示,此藥對病人似乎有幫助。北京佑安醫院感染綜合科主任梁連春2月8日也對媒體表示,部分患者在使用阿比朵爾後,症狀恢復快,病程縮短。 圖片版權 Getty Images Image caption 武漢紅十字醫院內等候救治的病人。 生產阿比多爾的藥廠內部研究有不同結果。石藥集團表示,經綜合評估,確定阿比多爾可能對新冠病毒存在抑製作用,會進行進一步研究。江蘇吳中2月初則稱,目前尚無充足臨牀研究顯示,該產品對新冠病毒有療效,但藥品對其他冠狀病毒有效,在需求增加下已增加產量。中國政府把阿比多爾納入治療方案後,緊急要求石藥集團和石家莊四藥製造及運送分別20萬盒和10萬盒的阿比多爾。有份參與阿比多爾臨牀研究的廣州醫科大學呼吸疾病國家重點實驗室的楊子峰教授對BBC表示,此藥在一些隨機對照試驗中並沒有證明是有效對抗新冠病毒,現在多項相關研究仍在進行中。BBC俄語記者阿爾喬姆‧沃羅寧(Artem Voronin)指出,中國報導阿比多爾可能對新冠病毒有效的消息傳出後,俄羅斯阿比多爾銷售亦比去年同期增加了2成多。這款藥物在俄羅斯曾經變成政治風波,2006年起,俄羅斯政府正積極加強推廣本土藥物,包括阿比多爾,時任衛生官員高調表示,如果患感冒服用阿比多爾後,1至2日就可以痊癒,但政府過份幫個別藥物宣傳引來批評。當時,俄羅斯醫學科學院亦指出,並沒有足夠證據證明阿比多爾有效,令俄羅斯媒體和評論人士質疑,藥廠是否背後和政府有勾當。如今,這款曾被質疑的藥物被指可以治療新冠病毒,引發一些俄羅斯媒體關注,當中同樣是涉及政府與藥廠關係的問題。國際透明組織衛生策略總監雷切爾‧庫珀(Rachel Cooper)對BBC俄語表示,政府採購藥物時,透明度和一個申報潛在利益衝突系統非常重要,在病毒爆發時,新藥採購程序需要加快速度,政府採購藥物時使用的金額龐大,期間可能會增加貪腐風險,政府應該公開有關採購資料詳情,讓公眾了解和審視其公平性。 圖片版權 BSIP 臨牀實驗的難點根據中國臨牀試驗註冊中心的資料,中國國內有超過250項臨牀研究與新冠病毒有關。世衛首席科學家蘇米婭‧斯瓦米納坩(Soumya Swaminathan)接受美國科學雜誌《自然》訪問時表示,團隊關注中國的眾多臨牀測試,並正就這些測試制定標凖,包括如何在測試中制定控制組、加入隨機性、雙盲機制、以及如何量度臨牀結果等等。如果中國所作的臨牀研究不符合標凖,將會努力白費。2月13日,中國當局公布湖北確診人數突然增加1.4萬人,是平時的十倍,原因是當局決定將沒有經過核酸檢測的臨牀診斷也納入確診個案。這次事件反映了在應對突發傳染病時,各方在定義確診病例存在差異,這種差異可以延伸至不同學術研究。但在疫情爆發時,考慮到病人利益,及患者對藥物的急切需求,要做高規格的臨牀測試並不容易。美國制的瑞德西韋雖然被各界視為最有潛力的藥物之一,但也沒法迅速在中國尋找合適的患者。 圖片版權 Getty Images Image caption 瑞德西韋自2月5日起在武漢市金銀潭醫院做臨牀測試,計劃尋找700多名確診患者做測試,但經過多時也未覓得足夠患者。 根據美國《華爾街日報》的報道,這款藥自2月5日起在武漢市金銀潭醫院做臨牀測試,計劃尋找700多名確診患者做測試,但經過多時也未覓得足夠患者,其中一個原因,是其研究標凖要求嚴重確診患者,要在發病12日內參與臨牀測試,並且這些患者在加入測試前30日內,沒有接受過其他藥物治療。但現實情況是大部分人在發病初期已在家中服用簡單藥物,令他們不能成為臨牀研究的最適合參與者。另一項有關瑞德西韋的研究則由武漢同濟醫院負責,該院的呼吸及危重症醫學科主任趙建平2月7日在新聞發佈會上表示,為了讓更多人得到較好治療,進行的瑞德西韋隨雙盲對照試驗按2:1進行,而非以往的1:1,這意味著66%的臨牀患者有機會用上瑞德西韋,另外33%接受其他治療方式。趙建平說,瑞德西韋是目前體外抗病毒活性最強的藥物,但是沒有人體試驗證據,這次試驗會有嚴格科學的療效評價。瑞德西韋早前用於治療美國首宗新冠患者時效果顯著,但此藥在應對伊波拉病毒時,則是在動物(猴)身上有效用,但在人體則沒有明顯作用, 該藥也尚未取得FDA的認證許可。中國醫學科學院院長王辰說,對於瑞德西韋有比較大的希望,但強調個別藥品有效與否一定要臨牀實驗。香港傳染病科醫生曾祈殷對BBC中文表示,新型傳染病爆發時,醫學界也是摸石子過河地尋找治療方案,醫生們會以有限知識經驗,和當時市場上的藥物決定治療方案。他指出,新型傳染病並不像流感般,每年都有大量病例供醫學界做不同程度的測試,例如2003年非典疫情過後,就沒有再出現非典患者,當時研製的藥物臨牀測試也無法繼續進行,今次新冠疫情成為了嘗試使用針對冠狀病毒藥物的機會。

英國商人史蒂夫·沃爾什(Steve Walsh)在新加坡感染病毒後,經法國返回英國,將病毒傳給了至少11個有接觸的人。 他是英國境內確診的第一個被感染的英國人。在他之前,有兩名中國公民確診,他們是從武漢感染後來到英國。周二(2月11日),仍在倫敦聖托馬斯醫院隔離的沃爾什公開發表聲明,對所有被感染者表示慰問。並表示自己已經「完全康復」。 他說自己的家人也已經被要求隔離「以防萬一」。53歲的沃爾什,今年1月20-22日到新加坡參加一個銷售大會,沒料到自己感染上了新冠病毒。會議結束後他到法國阿爾卑斯山的一個滑雪度假村,然後返回英國。他在2月6日被確診。武漢武漢肺炎:冠狀病毒疫情專題報道英國確診人數增至8例 宣佈防疫新措施 英國確診本土第四個新冠病例,被警告或面臨疫情爆發武漢武漢肺炎:中國確認新冠病毒通過氣溶膠傳播目前,英國出現的5個確診病例,法國的5個病例以及在西班牙馬洛卡(Majorca)島的1例,都與他有直接關聯。沃爾什在聲明中透露,他在知道自己曾與一個受感染者有過接觸後,聯繫了家庭醫生、撥打了英國全民醫療系統(NHS)的熱線電話111,並聯繫了英格蘭公共衛生部門。他說:「我收到建議到醫院的一個單獨病房隔離,儘管我沒有任何症狀,之後就按照要求自行在家隔離。」「當最後確診之後,我被送到了醫院的隔離病區,一直到現在。為了謹慎起見,我全家都被要求隔離。」加緊抗疫英國政府周一(2月10日)宣佈,發源自武漢的新型冠狀病毒疫情對公眾健康造成「嚴重和緊迫」的威脅。自中國疫情爆發以來,英國衛生部門曾將威脅程度從「很低」調高至「低」和目前的「中等」水平。而宣佈疫情「嚴重和緊迫」威脅公眾健康,將賦予公共衛生部門新的權限,可以強制隔離受感染者。英國衛生大臣邁特·漢考克(Matt Hancock)周一發佈的聲明表示,英國已經指定一所醫院和一個會展中心為專門的隔離地點。英國衛生部發言人表示:「我們正在加強監管條例。這一措施將方便公共健康專業人士維護全國公眾的安全。」專家警告周日,《星期日泰晤士報》援引一位專家說,英國可能將面臨比埃博拉更嚴重的疫情。英格蘭首席醫療官克里斯·惠蒂教授在周日的一份聲明中說,最新的英國患者已被轉移到倫敦北部皇家免費醫院的NHS專科中心治療。他說,現正採取積極的控制感染措施,防止病毒進一步擴散的可能性。他表示,英國全面醫療健康機構NHS 已經做好非常充分的凖備,以管控有關病例並治療病人。同時正在迅速確認病人與他人的任何接觸史。他說,這位患者在送醫前也遵循 NHS 的建議,進行了自我隔離,而不是去醫院急診部門。周日英國從武漢撤僑的航班抵達皇家空軍布雷茲諾頓機場,機上載有200多名英國和外國公民。英國外交部表示,此次航班是英國政府從武漢起飛的第二次也是最後一次包機。乘客包括105名英國人及其家屬以及95名歐洲人。機上共有13名工作人員和醫務人員。撤離者被8輛大巴送往米爾頓凱恩斯的肯茨希爾會議中心和酒店,接受14天的隔離觀察。目前,全球共有超過4萬人確診感染了新冠病毒,其中絶大部分在中國。目前中國大陸因病毒感染死亡的人數超過900人,但是每天新感染病例數量已經呈穩定狀態。
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英國政府宣佈史無前例的財政救助計劃,慷慨解囊希望遏止新冠病毒武漢肺炎衝擊下各行業的裁員大潮。 在周五(3月20日)的首相每日疫情記者會上,英國財相蘇納克(Rishi Sunak)宣佈,為了保護就業,政府將為因病毒疫情無法工作的僱員支付八成的工資,每月最多可達2500英鎊。蘇納克說,這一決定是為了阻止僱主因為疫情裁減員工。 在蘇納克宣佈這一財政救助措施之前,首相鮑里斯·約翰遜表示,所有酒吧、餐館、電影院、劇院、健身中心、遊樂場、夜總會等餐飲娛樂行業都必須在周五午夜暫停營業,以防止病毒的進一步擴散和傳播。不過,這一決定並不影響外賣店。約翰遜還呼籲人們不要趕在關門之前到夜總會或酒吧去,強調說現在至少需要讓人們保持身體距離。危機百年不遇 英國巨額財政紓困措施力挺經濟他說,越嚴格有效地遵守這些隔離建議,國家就能越快地在經濟上、醫療上恢復正常。至周五,新冠病毒在英國全境造成了177人死亡。同心協力 圖片版權 Getty Images Image caption 新冠武漢肺炎疫情對全世界經濟造成巨大衝擊。 財相蘇納克表示,救助就業市場的舉措是前所未有的。他呼籲所有僱主在新冠病毒危機中很多公司面臨倒閉的情況下與員工併肩作戰同心協力。蘇納克承認,關閉酒吧和餐館對很多人造成重大影響。據了解,政府承諾的員工工資補貼將適用於那些僱主已經裁員的公司,只要他們同意保留員工讓他們休病假就能獲得政府的工資補貼。他說,政府的補貼是希望在僱主即便發不出工資的情況下,員工仍能夠保住工作職位。這一補貼計劃將從今年3月開始,為期3個月。財相蘇納克說,如果有必要,這一計劃還將繼續延長。他說,政府正在盡全力支持僱主,希望僱主也盡全力支持勞工。BBC經濟事務編輯法伊薩·伊斯蘭(Faisal Islam)分析:對任何一屆英國政府來說,出台這樣的干預就業市場的舉措都是難以想象的,更何況這是一屆保守黨政府。但是,在面對疫情造成全面停頓經濟蒙受如此規模的短暫卻可怕衝擊的情況下,這樣的舉措並不過分。理論上來說,這一舉措應該能保住數以萬計,甚至更多人的就業。僱主們必須明白的一點是,他們應該從未想過一個英國政府會這麼做,但是英國政府卻正在這麼做。八成工資,每月最高2500英鎊,這樣的補貼措施比一些高福利的斯堪的納維亞國家還要慷慨大方。它瞬間改變了英國的社會福利安全防護網。它顯示財政部的確相信,經濟的突然暴跌之後就會出現反彈,但是條件是必須確保數百萬勞工免遭失業的創傷。因為經濟學研究顯示,一旦勞工受到失業的衝擊,恢復期將漫長而遙遠。財相能有這樣的迴旋餘地,部分原因也是得到了央行的協助——宣佈了有史以來最大規模的購買政府債務。不過,如果本次的疫情超過3個月,則會帶來風險。然而,政府如果不採取任何行動,則風險會更大。現在要做的,就是僱主們要緊牙關頂住壓力,等待下個月底政府開始付款。而銀行則幫助整個發放程序。

-2021-01-27